Atención prenatal durante el primer trimestre del embarazo

¿Cuándo debo pedir una cita para mi primera visita prenatal?

Tan pronto como obtengas un resultado positivo en una prueba del embarazo casera, pide una cita con tu ginecólogo, doctor familiar o partera.

Si aún no has elegido al doctor o partera que te brindará cuidados médicos durante tu embarazo, es importante consultar a algún proveedor de salud especializado en embarazo para que empieces tu cuidado prenatal. Es posible que más adelante puedas cambiar de doctor si el que consultaste primero no responde a tus necesidades.

Descubre cómo escoger al especialista que te ayudará durante el embarazo y el parto.

Muchos doctores programarán tu primera cita para alrededor de la octava semana del embarazo. Algunos querrán verte antes, especialmente si tienes un problema médico, tuviste problemas con un embarazo anterior, o tienes actualmente algún problema como sangrado vaginal, dolor abdominal o náuseas o vómitos severos.

Sin embargo, si estás tomando algún tipo de medicación, o si crees que has estado expuesta a alguna sustancia peligrosa, díselo a tu médico lo antes posible.

Tu primera visita prenatal probablemente será la más larga, a menos que se presenten complicaciones durante el embarazo. En esta y en las futuras visitas, aprovecha para preguntarle al doctor respecto a todo lo que te preocupe y contarle cualquier cosa que pienses que puede ser importante. Si tienes preguntas (que no son urgentes) entre las visitas, anótalas en una lista para que no se te olviden cuando vayas a la próxima cita prenatal.

Si vives en los Estados Unidos y el médico que te está tratando no es latino, o no conoce nuestra cultura, aquí encontrarás unos consejos que te ayudarán a mejorar la comunicación.

Tu historial de salud

A continuación, se incluyen las preguntas que tu doctor o partera podría hacerte:

Datos de tu salud ginecológica

• Si tus ciclos menstruales son regulares y cuánto duran en promedio
• Cuándo fue el primer día de tu último periodo menstrual, para poder determinar cuál será la fecha de parto
• Cualquier síntoma o problema que hayas notado desde tu último periodo menstrual (relacionado al embarazo o no)
• Cualquier problema ginecológico (incluyendo enfermedades de transmisión sexual)
• Detalles sobre embarazos anteriores

Otros aspectos de tu historial médico

• Enfermedades crónicas y medicinas que usas para tratarlas
• Alergias a medicinas
• Problemas psiquiátricos
• Cirugías y hospitalizaciones previas

Hábitos que pueden afectar tu embarazo

• Fumar
• Beber
• Uso de drogas
• Si eres o has sido víctima de abusos, tanto físicos como mentales, o has tenido cualquier otro problema que pueda afectar seguridad o salud emocional

El historial médico de tu familia

• Si alguno de tus familiares ha padecido enfermedades crónicas o alguna enfermedad seria

Muchos problemas de salud son en parte hereditarios, así que conocer el historial médico de tu familia le ayudará al médico a estar pendiente de cualquier problema potencial. En el caso de los latinos, una de las enfermedades que más se da es la diabetes.

Es importante que el médico tenga toda la información posible si ha habido casos de diabetes en tu familia para que pueda tomar las medidas necesarias.

Historial de anomalías genéticas y defectos de nacimiento

Tu proveedor de cuidados médicos te preguntará:

• Si tú, el papá del bebé, o cualquier otra persona de tu familia tiene una anomalía cromosómica, un problema genético, algún trastorno de desarrollo o nació con un defecto físico.
• Si has tomado alguna medicina o suplementos nutricionales desde tu último periodo menstrual, y si has bebido alcohol o tomado drogas. Piensa también si has podido estar expuesta a productos tóxicos. Esto último es importante si trabajas con materiales que se pueden considerar tóxicos. Si es así, es recomendable que le lleves a tu doctor, una lista de los posibles materiales "sospechosos" o que te preocupen.

Avísale también al médico o partera si has tenido recientemente alguna urticaria, virus o algún tipo de infección.

Opciones para realizarte pruebas genéticas prenatales

En la consulta médica también te ofrecerán varias pruebas de detección que pueden brindarte algo de información sobre el riesgo del bebé de tener síndrome de Down, y también ciertas anomalías en los cromosomas o defectos de nacimiento.

Entre las pruebas que te pueden ofrecer están las siguientes:

• Análisis de sangre. Durante el primer trimestre quizás te ofrezcan un análisis de sangre que se hace entre las semanas 9 y 13 para detectar posibles anomalías.
• Prueba del pliegue de la nuca fetal. La prueba de translucencia de la nuca fetal es un ultrasonido de la nuca del bebé que se hace entre las semanas 11 y 13. Junto con el análisis de sangre, se conoce como prueba combinada del primer trimestre.
  
  
  La prueba combinada del primer trimestre se puede hacer en conjunto con la prueba de múltiple marcador (también un análisis de sangre) que se hace entre las semanas 15 y 20.
• Pruebas prenatales no invasivas. Si tu riesgo de tener un bebé con una condición genética es alto, es probable que te ofrezcan las pruebas prenatales no invasivas (NIPT por sus siglas en inglés) en tu primer trimestre. Se trata de un examen de sangre que puede detectar el síndrome de Down y otras condiciones cromosómicas a las 10 semanas de embarazo o más tarde.
• Análisis sanguíneo para detectar problemas genéticos. Dependiendo de tu grupo étnico e historial médico, te pueden hacer un análisis de sangre para saber si tienes riesgo de tener anemia falciforme (común entre los latinos de origen caribeño), enfermedad de Tay-Sachs, fibrosis quística, talasemia u otros problemas genéticos.
• Otras pruebas de diagnóstico. Por último, también pueden ofrecerte pruebas de diagnóstico, que te indican con seguridad si tu bebé tiene síndrome de Down u otras anomalías genéticas. Estas pruebas incluyen el análisis de vellosidades coriónicas o biopsia de corión (CVS por sus siglas en inglés), que generalmente se hace entre la semana 10 y 12, así como la amniocentesis que se hace entre la 16 y la 20.
  
  El análisis de vellosidades coriónicas y la amniocentesis, son pruebas invasivas y conllevan un pequeño riesgo de sufrir un aborto espontáneo. Así que las mujeres que deciden hacerse estas pruebas por lo general tienen un alto riesgo de tener problemas genéticos o cromosómicos. Algunas mujeres esperan a tener los resultados de las pruebas de detección, antes de decidir hacerse alguna prueba de diagnóstico.

Si necesitas más información, tu doctor puede referirte a un consejero genético.

Examen físico y algunas pruebas

Algunos proveedores de salud te harán un ultrasonido durante tu primera visita prenatal. Pero si no tienes ningún problema médico o preocupación, quizás no incluyan la ecografía como parte de la rutina.

Esto es lo que es común en la primera visita:

• El médico te hará un examen físico completo.
• Te hará un examen pélvico, incluyendo un Papanicolau (a no ser que te hayan hecho uno hace poco) para saber si hay células anormales, que podrían indicar cáncer cervical.
• Es posible que te hagan un cultivo para saber si tienes enfermedades de transmisión sexual como clamidia y gonorrea.
• Te pedirán una muestra de orina para verificar si tienes infecciones del tracto urinario u otras condiciones.
• Te harán un análisis de sangre para identificar tu tipo de sangre y tu factor Rh.
• El análisis incluirá un recuento de los glóbulos rojos para descartar la anemia.
• También te harán pruebas para saber si tienes sífilis, hepatitis B y si eres inmune a la rubéola.

El servicio público de salud de Estados Unidos y otra serie de organizaciones recomiendan ahora que toda mujer embarazada se haga la prueba para comprobar si tiene VIH (el virus del SIDA) en la primera visita prenatal.

Si en tu país tu médico no te ofrece esta prueba, pídesela tú. Probablemente todo esté bien, pero en caso de que seas portadora del VIH, tratarte durante el embarazo puede reducir mucho las probabilidades de que le pases la infección al bebé.

Si tienes un alto riesgo de padecer diabetes gestacional, probablemente te harán una prueba de tolerancia a la glucosa en tu primera visita.

En algunos casos, también se te hará una pequeña prueba en la piel para saber si has estado expuesta a la tuberculosis.

Consejos médicos sobre los próximos meses

El médico te dará consejos sobre lo siguiente:

• Cómo comer bien en el embarazo.
• Qué comidas debes evitar.
• El aumento de peso durante el embarazo.
• Las vitaminas prenatales.
• Los síntomas más comunes del comienzo del embarazo
• Los síntomas que requieren atención inmediata.

Tu salud emocional es muy importante. Si te estás sintiendo deprimida o demasiado angustiada, no dudes de comentárselo al doctor. Este podría referirte a un psicólogo o psiquiatra.

No debes sentirte mal por hablar abiertamente de estas sensaciones con él. Eso les ocurre a muchas mujeres debido a los fuertes cambios hormonales que se producen durante el embarazo.

Peligros y advertencias

Probablemente tu doctor o partera también te hable de los peligros de fumar, beber alcohol, usar drogas y tomar ciertas medicaciones.

Si necesitas ayuda para dejar de fumar o dejar cualquier otra adicción, pídele una referencia a un programa o a un profesional que te pueda ayudar.

Por último, también puede hablarte de los ejercicios que puedes hacer y los que no, de las posibilidades de viajar, de las relaciones sexuales, y de cualquier situación que pueda afectar a tu bebé. Además, te mencionará ciertas enfermedades como la toxoplasmosis, que podrían afectar al bebé si no tomas ciertas precauciones.

Si es la temporada de la gripe o está cerca, te explicará cómo obtener una vacuna contra la gripe.

Asegúrate de aclarar todas tus dudas

Hay que tener en cuenta, como decíamos al principio, que no todos los médicos hacen consultas tan completas. A veces las visitas son bastante rápidas. No obstante, es importante que le cuentes al doctor todo aquello que te preocupe y le consultes todas tus dudas.

Aunque quizás tenga poco tiempo para cada paciente y haya atendido a cientos de mujeres embarazadas, tu embarazo es lo más importante del mundo para ti y necesitas saber que tus consultas prenatales responden a tus necesidades.

Es posible que al final de tu cita, te pidan programar la próxima, en alrededor de 4 semanas. Lee también nuestros artículos sobre la atención prenatal durante el segundo y tercer trimestre.