O que fazer quando a bolsa rompe

Durante a gravidez, o bebê está protegido, no útero, dentro de uma membrana, que fica cheia de líquido amniótico. Ela costuma ser chamada de bolsa. Quando essa membrana se rasga, o líquido passa pelo colo do útero e sai pela vagina — é um dos sinais de que o momento do parto pode estar se aproximando.

A ruptura ou rotura espontânea das membranas não dói, mas pode ser um problema se acontecer antes do tempo, provocando infecções ou parto prematuro. Confira tudo o que você precisa saber e o que fazer quando o momento chegar!

Por que a bolsa rompe?

Com muitas mulheres com gravidez a termo, a bolsa rompe sozinha mais ou menos no fim da primeira fase do trabalho de parto. Mas, para cerca de 10% das grávidas, a bolsa rompe sem aviso, antes mesmo de o trabalho de parto começar.

Com 2% das gestantes, a ruptura acontece antes de chegar às 37 semanas, o que pode indicar um parto prematuro. Nesse caso, é importante consultar o médico rapidamente.

Caso a gestante apresente sinais como dilatação considerável e contrações constantes, que são intensificadas com o tempo, o próprio médico pode romper a bolsa. O processo, recomendado pela OMS em determinados casos, é chamado de amniotomia e só deve ser feito por profissionais e em ambiente hospitalar.

Sinais de que a bolsa vai estourar

Cada corpo irá se comportar de um jeito na gravidez. Assim como no começo da gestação algumas pessoas apresentam os sintomas logo de cara, outras vão demorar para sentirem, de fato, que estão grávidas. Isso não muda no final da gravidez e até mesmo no parto.

De toda forma, existem alguns sinais que podem indicar que o rompimento da bolsa e, consequentemente o parto, se aproximam. São eles:

• Expulsão do tampão mucoso;
• Pressão na região do ventre;
• Inchaço nos pés e nas mãos;
• Aumento das contrações de treinamento.

Como saber se a bolsa rompeu mesmo?

A quantidade de líquido que escapa pode variar bastante. Pode ser uma enxurrada, como nas cenas de filmes. Mas também pode ser bem menos, um pouquinho por vez. Isso porque a cabeça do bebê pode funcionar como uma “tampa” que não deixa o líquido escapar quando você está de pé ou sentada.

Uma saída é se deitar de lado e tossir, para ver se o líquido escapa. Se escapar, provavelmente é a bolsa mesmo.

Muitas mulheres descrevem a sensação de rompimento da bolsa como um “xixi na calça” — só que não dá para segurar, por mais que se tente. Há quem afirme ter escutado um som de “pop”, como se fosse o estouro de um balão.

Mas, se sua calcinha amanheceu molhada, não precisa ser necessariamente a bolsa. Pode ser xixi mesmo, já que o bebê pressiona a bexiga no fim da gravidez e os escapes podem acontecer.

Além disso, pode ser suor. Também deve-se considerar uma possível secreção vaginal ou o tampão mucoso (que é mais gelatinoso, não totalmente líquido).

Uma dica para saber se realmente se trata do rompimento da bolsa é colocar um absorvente e observar a quantidade de líquido após meia hora ou uma hora. Se ele estiver bem molhado, quase encharcado, pode ser sinal de que a membrana rompeu. Leve o absorvente para o médico, que poderá avaliar melhor a situação e fazer testes.

Acho que a bolsa estourou. O que devo fazer?

Em primeiro lugar, não entre em pânico e não se preocupe com a molhadeira ou com a sujeira. Pegue uma toalha e coloque um absorvente. Mais uma vez, pode ser estratégico para os médicos verificarem a coloração do líquido — mesmo que ele não dê conta de absorver toda a substância.

O líquido pode ser transparente ou amarelado, e ter um pouco de sangue junto. Normalmente não tem cheiro ou vem acompanhado de um odor levemente adocicado. Se estiver escuro ou esverdeado, é preciso ir imediatamente para a maternidade, pois pode indicar sofrimento fetal.

Para quem está com menos de 37 semanas e sinais de que a bolsa estourou, ou está vazando líquido, é preciso entrar em contato com o médico e ir para o hospital o mais rápido possível — mesmo que você não tenha certeza.

O obstetra vai avaliar a necessidade de fazer o parto ou esperar mais um pouco, em condições controladas, para evitar infecções. Para grávidas de mais de 37 semanas, o rompimento da bolsa significa avisar o médico (se possível), preparar as coisas, monitorar eventuais contrações e se organizar para ir para a maternidade.

Nem sempre você vai precisar sair correndo, principalmente se for o primeiro filho, porque na maioria dos casos ele ainda demora para nascer. Dá tempo de tomar um banho em casa e conferir a mala da maternidade.

O sexo é contra-indicado nessa situação.

Quanto tempo posso esperar após a bolsa estourar?

Em muitos países, os médicos esperam até mais de 24 horas depois do rompimento da bolsa para iniciar uma indução.

Cerca de 90% das mulheres grávidas, de mais de 37 semanas, que tiveram a bolsa rota entram em trabalho de parto naturalmente em até 48 horas.

Existe o risco de infecção: a vagina forma um canal direto com o útero quando a bolsa se rompe, porque não há mais a proteção da membrana.

Por isso, aqui no Brasil, grande parte dos médicos opta pela cautela e dificilmente permite que a mulher espere mais de 24 horas para entrar em trabalho de parto por si só. Isso nos casos de rotura da bolsa depois de 37 semanas.

O fato de ainda não estar com contrações não significa muita coisa. Você pode esperar o início do trabalho de parto no próprio hospital, ou pode ser orientada a ficar em casa por algumas horas para ver o que acontece. Com o passar do tempo, há a opção de ter o trabalho de parto induzido. O momento do início da indução deve ser decidido em comum acordo entre você e os médicos.

Dependendo de quanto tempo passar, a equipe médica administrará antibióticos para reduzir o risco de infecção.

São sinais de alerta, com bolsa rota:

• Qualquer indício de febre (é bom verificar a temperatura a cada quatro horas);
• Diminuição dos movimentos do bebê;
• Mudança na cor e no cheiro do líquido amniótico;
• Você conseguir ver ou sentir o cordão umbilical.

Caso você note uma dessas coisas, mesmo que já esteja na maternidade, procure um médico ou enfermeiro e relate o que está sentindo.

O que devo fazer se o cordão umbilical sair?

Embora não seja muito comum, existe o risco de o cordão umbilical sair pela vagina se a bolsa estourar com um jorro de água antes de o bebê estar encaixado. O nome técnico dessa situação é prolapso do cordão umbilical.

Casos assim só acontecem em um a cada 100 partos em que o bebê está sentado, mas é importante saber o que fazer.

É perigoso porque, se o cordão umbilical for pressionado, o bebê pode parar de receber oxigênio.

Se a bolsa romper e você enxergar ou sentir o cordão umbilical, faça o seguinte:

• Peça ajuda imediatamente para ir ao hospital, de preferência de ambulância.
• Enquanto espera, fique de quatro com o bumbum empinado e a cabeça abaixada.
• Não tente empurrar o cordão de volta nem mexer nele.

Durante o transporte para o hospital mais próximo, é melhor que você fique deitada sobre seu lado esquerdo. É possível que você seja encaminhada para uma cesárea.

Entenda também o que acontece durante o parto e conheça quais são os tipos de anestesia.

Assista em vídeo como é uma massagem para a hora do parto.