Zwischen- und Schmierblutungen

Was sind Schmierblutungen und sind sie normal?

Schmierblutungen, auch Spotting genannt, sind ganz leichte Blutungen aus der Vagina, vergleichbar mit der Periode, aber sehr viel schwächer. Sie variieren farblich von rot bis braun. Normalerweise ist die Ursache harmlos.

Es ist nur natürlich, dass Sie beunruhigt sind, wenn Sie Schmierblutungen oder Blut bemerken. Aber Sie müssen sich keine Sorgen machen: In den ersten Wochen der Schwangerschaft tritt das häufig auf. Ein Viertel der werdenden Mütter hat ab und zu Blutungen in den ersten drei Monaten (Weiss et al 2004, NGC 2005, Poulouse et al 2006).

Ist mein Baby sicher?

Ihrem Baby geht es mit ziemlicher Sicherheit gut, weil Schmierblutungen oder leichte Blutungen in der Regel harmlos sind. Es ist nur natürlich, dass Sie beunruhigt sind, aber: Die meisten Schwangerschaften enden glücklich trotz anfänglicher Probleme mit Blutungen.

Obwohl Blutungen ein frühes Zeichen für eine Fehlgeburt sein können, würden Sie in diesem Fall auch Bauchkrämpfe haben und die Blutungen würden stärker werden. Schmierblutungen oder leichte Blutungen hören oft von selbst auf. Es wird angenommen, dass mehr als die Hälfte der werdenden Mütter, die wegen früher Blutungen medizinische Hilfe suchen, ihr Baby ohne irgendwelchen Probleme zur Welt bringen (NGC 2005; Everett 1997).

Wenn Sie Schmierblutungen oder Blutungen in der Schwangerschaft haben, sollten Sie trotzdem immer mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin oder Ihrer Hebamme sprechen, selbst wenn die Blutungen aufhören. Versuchen Sie, positiv zu denken. Schmierblutungen oder Blutungen erweisen sich oft als nichts anderes als ein harmloses Rätsel.

Was verursacht Blutungen? Welche Ursache ist am wahrscheinlichsten?

Im Anfangsstadium der Schwangerschaft sind Schmierblutungen und Blutungen in der Regel harmlos. Sie werden verursacht durch:

• Hormone, die Ihren Menstruationszyklus kontrollieren und Blutungen auslösen
  
• Hormonschwankungen zum Zeitpunkt Ihrer Periode. Dies wird Durchbruchblutung genannt. Sie können das mehrere Male haben, immer um die Zeit, an der Sie Ihre Periode vor der Schwangerschaft hatten.
• Das befruchtete Ei nistet sich an der Wand des Uterus ein. Dann kann es zu Blutungen kommen. Das wird Einnistungsblutung genannt. Diese Form von leichten Blutungen dauert gewöhnlich ein oder zwei Tage.

Was kann noch Blutungen verursachen?

Es können noch andere Prozesse in Ihrem Körper ablaufen, die Blutungen hervorrufen:

• Die Öffnung zu Ihrem Uterus (Ihr Gebärmutterhals) kann irritiert sein. Schwangerschaftshormone verändern die Oberfläche Ihres Gebärmutterhalses und das führt zu Blutungen. Vielleicht bemerken Sie zum Beispiel ein wenig Blut nach dem Sex (Symonds 2009:323). Auch nach einem Anstrich kann es zu leichten Blutungen kommen.
• Sie haben vielleicht ein Fibrom. Dies sind Wucherungen an der Uteruswand. Machen Sie sich keine Sorgen, das ist nicht bösartig. Manchmal bettet sich die Plazenta dort ein, wo ein Fibrom ist (Ouyang et al 2006).
• Sie könnten eine kleine Wucherung an Ihrem Gebärmutterhals haben. Das wird zervikaler Polyp genannt. Keine Sorge: Er ist harmlos (Symonds 2009:323).
• Sie könnten eine zervikale oder vaginale Infektion haben (Gracia et al 2005).
• Sie haben vielleicht eine Erbkrankheit, wie zum Beispiel das von-Willebrand-Syndrom (vWS), das es Ihrem Blut erschwert zu gerinnen (James 2006).

Die Wahrscheinlichkeit von Schmierblutungen ist größer, wenn Sie eine IVF oder eine ähnliche Behandlung hatten, um schwanger zu werden. Sind beispielsweise zwei Embryos in Ihren Uterus (Mutterleib) eingepflanzt worden, könnte es sein, dass einer sich nicht entwickelt hat. Das wird verlorener Zwilling genannt (De Sutter 2006) und kann leichte Blutungen hervorrufen.

Unglücklicherweise gibt es auch am Anfang der Schwangerschaft andere Gründe für Blutungen, die kein glückliches Ende nehmen. Das sind Fehlgeburten und Bauchhöhlenschwangerschaften. Bauchschmerzen und Krämpfe treten zusammen mit dieser Art von Blutungen auf.

Frühe Fehlgeburten passieren in der Regel, wenn das Baby sich nicht richtig entwickelt. Die Blutungen bei einer Fehlgeburt werden ständig stärker. Eine frühe Fehlgeburt ist ein herzzerreißendes Ereignis, das aber leider ziemlich häufig vorkommt. Einige Frauen haben sogar eine Fehlgeburt, bevor sie bemerken, dass sie schwanger sind, und sie nehmen an, dass sie ihre Periode haben.

Man spricht von einer Eileiterschwangerschaft oder ektopen Schwangerschaft, wenn das befruchtete Ei sich außerhalb des Uterus festsetzt. Wenn Sie eine Bauchhöhlenschwangerschaft haben, können die Blutungen anhalten. Sie sind dunkel und wässerig, ein wenig wie der Saft von einer Backpflaume. Eine Bauchhöhlenschwangerschaft kann für Sie eine ernste Erkrankung bedeuten. Deshalb muss sie schnell entfernt werden (RCOG 2004a).

Ein sehr viel seltener Grund für Blutungen ist eine Blasenmole (RCOG 2004b). Es ist sehr unwahrscheinlich, dass Ihre Blutungen dadurch verursacht wurden. Es betrifft nur ungefähr eine von 1.000 Schwangerschaften (0,1 Prozent) (Cancer Research 2009). Eine Blasenmole tritt auf, wenn der Embryo sich nicht richtig entwickelt, aber einige der Zellen, die die Plazenta bilden, wachsen weiter und vermehren sich. Um Ihre Gesundheit zu schützen, muss eine Blasenmole so schnell wie möglich entfernt werden.

Alle diese Gründe für Blutungen haben damit zu tun, was in Ihrem Köper vor sich geht. Aber es ist auch möglich, dass ein Schlag von außen auf Ihren Bauch Blutungen hervorrufen kann. Das kann durch einen Sturz, einen Autounfall oder einen Schlag gegen Ihren Bauch (Tillett and Hanson 1999) hervorgerufen werden.

Was sollte ich tun, wenn ich Blutungen bemerke?

Rufen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin, Ihre Hebamme oder das Krankenhaus an, um sich Rat zu holen, selbst wenn die Blutungen schließlich aufhören. Eventuell müssen Sie von einem Arzt oder einer Ärztin untersucht werden, damit festgestellt wird, warum Sie Blutungen hatten.

Ihr Arzt/Ihre Ärztin untersucht vielleicht vorsichtig das Innere Ihrer Vagina, um zu sehen, ob alles in Ordnung ist oder er/sie rät Ihnen zu einer Ultraschalluntersuchung. Mit einem Ultraschall kann festgestellt werden, ob Ihr Baby sicher im Uterus geborgen ist und eine Bauchhöhlenschwangerschaft ausgeschlossen werden kann. Eine vaginale Untersuchung und der Ultraschall sind für Sie sicher. Sie müssen sich keine Sorgen machen, dass sie Ihre Schwangerschaft beeinflussen könnten.

Im letzten Drittel der Schwangerschaft können Blutungen ein Hinweis auf eine so genannte Plazenta previa (falsche Lage des Mutterkuchens), Abruptio plazentae (der Mutterkuchen löst sich vorzeitig von der Gebärmutter) oder Frühwehen sein.

Falls Sie Blutungen nach der Schwangerschaftswoche 36 haben, ist es ein Zeichen dafür, dass der Gebärmutterhals weich wird und sich weitet. Eventuell werden Sie nun auch blutigen Schleim ausscheiden. Das könnte ein Hinweis darauf sein, dass die Geburt beginnt.