Posparto: sangrado y flujo vaginal normal (loquios)

¿Es normal tener sangrado después del parto?

Sí. Todas las mujeres pierden algo de sangre durante el parto y también después. Durante los primeros días tendrás un flujo vaginal que se parecerá a un periodo menstrual intenso. Pero como la cantidad de sangre en el cuerpo aumenta alrededor de un 50 por ciento durante el embarazo, el cuerpo se encuentra bien preparado para compensar esta pérdida.

El sangrado normal que se produce inmediatamente después del parto se debe principalmente a que quedan abiertos vasos sanguíneos en el útero, donde la placenta estaba adherida. Cuando la placenta comienza a desprenderse, estos vasos sangran dentro del útero.

Después, cuando la placenta se expulsa, el útero generalmente sigue contrayéndose y los cierra, haciendo que el sangrado disminuya dramáticamente. Si has tenido una episiotomía o un desgarro durante el parto, también es posible que sangres en esta zona hasta que te la suturen.

Posiblemente tu médico masajee tu útero después del nacimiento del bebé y te administre oxitocina (Pitocina) para ayudar a que se contraiga. Darle el pecho a tu bebé hace que tu cuerpo libere oxitocina natural, y también puede colaborar en el proceso (es por eso que podrías sentir unos dolores como los de la menstruación al amamantar a tu bebé).

En algunas ocasiones, el útero no se contrae bien después del parto y se produce un sangrado excesivo que se denomina hemorragia puerperal o posparto.

¿Qué son los loquios?

Los loquios son el flujo vaginal que se produce después del parto. (El término viene de una palabra griega que significa "relativo al parto"). Este flujo está compuesto por sangre, desechos de tejido de las paredes del útero y bacterias.

En los primeros días después del nacimiento de tu bebé, los loquios contendrán una buena cantidad de sangre y serán de color rojo vivo, como un periodo menstrual intenso. Pueden llegar en forma intermitente, fluyendo a intervalos, o bien fluir de manera más constante.

Si has estado acostada un rato y se ha acumulado sangre en tu vagina, es posible que veas algunos coágulos pequeños cuando te levantes.

Si todo transcurre normalmente, tendrás un poco menos de flujo cada día, y dos a cuatro días después de haber dado a luz los loquios serán más acuosos y de color rosado.

Aproximadamente a los diez días después del parto, deberías tener sólo una pequeña cantidad de flujo blanco o blanco-amarillento, mayormente compuesto por glóbulos blancos y células de las paredes del útero.

Los loquios irán disminuyendo poco a poco y terminarán en unas dos a cuatro semanas, aunque hay mujeres que siguen teniendo un flujo intermitente que dura varias semanas más.

Si empezaste a tomar píldoras anticonceptivas a base de progestina (progesterona sintética) o si te pusieron una inyección anticonceptiva (Depo-Provera), es normal que tengas un flujo irregular o intermitente por un mes o más.

¿Qué debo hacer?

Al principio, usa las toallas femeninas (compresas) más absorbentes que te da el hospital y, si todavía no lo has hecho, compra más toallas higiénicas cuando llegues a tu casa. Cuando los loquios disminuyan, puedes cambiar a compresas pequeñas.

No uses tampones durante al menos seis semanas porque aumentan el riesgo de infecciones en la vagina y el útero mientras te recuperas.

Procura orinar con frecuencia, aunque no sientas muchas ganas. En los primeros días tras el parto podrías tener menos sensibilidad en la vejiga y no notarlo cuando necesites orinar, aunque tengas la vejiga llena.

Además de poder causarte problemas urinarios, si tienes la vejiga llena esto dificulta las contracciones uterinas, pudiendo aumentar los dolores y el sangrado.

Descansa todo lo que puedas. Si estás haciendo demasiado, podrías sangrar por más tiempo o volver a sangrar incluso después de que se te hayan aclarado o terminado los loquios.

¿Cómo puedo saber si estoy sangrando demasiado?

Si las manchas color rojo vivo reaparecen después de que los loquios ya se estén aclarando, es una señal de que necesitas bajar el ritmo. Si continúas con esas manchas después de estar en cama durante un par de días, llama a tu doctor o partera.

Llama a tu médico o partera si el sangrado aumenta o si te pasa lo siguiente:

• Tus loquios son todavía de color rojo vivo cuatro días después del nacimiento de tu bebé.
• Tus loquios tienen un olor hediondo o tienes fiebre o escalofríos, ya que estos podrían ser síntomas de una infección posparto.
• Tienes un sangrado intenso anormal (saturas una toalla femenina en una hora o los coágulos de sangre son más grandes que una pelota de golf). Esto es señal de una hemorragia tardía de posparto y requiere atención médica inmediata.

Nota: Si sangras profusamente y estás mareada, llama al 911 (si vives en Estados Unidos o México) o al número de emergencias de tu localidad.