Da decisão à gravidez em 20 passos

Você decidiu que chegou a hora de ter bebê e se encheu de entusiasmo. Mas espere um pouco. Engravidar é uma decisão muito séria, e é importante deixar a vida em dia.

Para que você tenha a chance de ter a melhor gestação possível, assim como uma criança saudável, há algumas providências importantes a tomar antes de partir para as tentativas concretas. Confira a seguir.

1. Marque uma consulta com o ginecologista

Não precisa ser ainda, necessariamente, com o médico que vai acompanhar toda a sua gravidez, mas marque uma consulta inicial para uma avaliação geral na sua saúde (e não só nos órgãos reprodutivos).

Nesse tipo de consulta, o profissional costuma perguntar sobre o seu histórico médico, assim como o da sua família, imunizações, o seu estado geral atual e sobre que tipo de medicamentos ou suplementos você toma. Certos remédios e suplementos não são seguros para grávidas, e alguns precisam ser trocados mesmo antes da concepção, por ficarem armazenados na gordura do corpo e poderem ali permanecer por um tempo.

Leve sua carteira de vacinação, se tiver. Algumas vacinas podem ser tomadas antes da gravidez.

Informe ao médico qualquer problema crônico de saúde, como diabete ou disfunções da tiroide. Dependendo da situação, o ginecologista muitas vezes recomenda que você procure um especialista (como endocrinologista, hematologista, psiquiatra ou outros) para cuidar de certas condições antes de engravidar.

Pergunte na sua família e leve ao médico informações sobre eventuais casos de doenças genéticas, como anemia falciforme, talassemia, hemofilia, doença de Tay-Sachs e outras. Vocês avaliarão então se é necessário fazer algum tipo de investigação genética.

Aproveite para discutir também hábitos alimentares, físicos e quaisquer outros que possam ter influência na gestação, como fumo, uso de drogas recreativas ou consumo regular de bebidas alcoólicas.

Devem ser realizados exames. Os exames iniciais do pré-natal checam, entre outras coisas, imunidade prévia a doenças infantis e exposição a infecções sexualmente transmissíveis como HIV/Aids, sifílis e herpes.

O objetivo disso tudo é prevenir ao máximo malformações evitáveis no bebê.

Inclua também seu parceiro na preparação para a paternidade. O pai do bebê pode passar por uma consulta no clínico geral ou em uma unidade básica de saúde para fazer exames e prevenir infecções, além de já entrar no clima da futura gravidez.

Leia mais sobre como preparar o corpo para a gravidez

2. Comece a tomar ácido fólico

O ácido fólico é uma substância que ajuda a prevenir malformações no tubo neural do bebê, mas o melhor é que seja tomado pelo menos um mês antes de a mulher engravidar.

Mesmo que você ainda não tenha ido ao ginecologista, já pode ir tomando o ácido fólico, que é vendido sem receita médica nas farmácias, e fornecido gratuitamente em postos de saúde.

O ideal é comprar apenas o ácido fólico, e não um complexo de vitaminas. O excesso de vitamina A (mais que 770 mcg RAE ao dia) pode ser prejudicial ao feto.

A dose recomendada de ácido fólico é de pelo menos 400 microgramas (mcg), equivalente a 0,4 miligrama, ao dia. O ácido fólico não engorda e não afeta a fertilidade. Os comprimidos disponíveis muitas vezes têm bem mais do que a dose recomendada (vindo com 1 ou 5 miligramas), portanto, assim que começar o pré-natal, converse com o médico sobre qual a dose certa para o seu organismo.

Leia mais sobre ácido fólico

3. Pense duas vezes na hora da diversão

Comece a preparar seu corpo pegando mais leve, principalmente eliminando o cigarro e o consumo de drogas e cortando radicalmente bebidas alcoólicas para, no máximo, um drinque por dia. Vários estudos já demonstraram que o fumo e o uso de drogas podem provocar aborto espontâneo, parto prematuro e bebês com baixo peso ao nascer.

As substâncias nocivas podem permanecer por mais tempo no organismo, por isso o melhor é parar bem antes de engravidar.

Leve em conta também que o cigarro afeta a fertilidade feminina e a contagem de espermatozoides do homem. Por isso, e também pelo fumo passivo, vale a pena pensar em limpar a casa do cigarro, com o casal abandonando o hábito antes mesmo da gravidez.

Os efeitos do álcool na gravidez e na vida futura da criança são imprevisíveis, daí ser importante parar de beber antes mesmo de começar a tentar engravidar.

4. Diminua o cafezinho sagrado de todo dia

Pesquisas mostram que o excesso de cafeína pode afetar sua capacidade de absorver ferro, que é muito necessário na gravidez, e elevar o risco de aborto espontâneo. Há ainda indícios de que a cafeína afete a fertilidade.

Vá reduzindo então seu consumo de cafeína, não só no cafezinho, mas também em refrigerantes, chás e até no chimarrão. Como referência, procure não exceder uma xícara de café por dia, que é o máximo indicado para gestantes também. Cuidado para não abrir mão da cafeína de uma vez só, pois você pode ficar com dores de cabeça bem desagradáveis.

Confira outras informações sobre a cafeína na gravidez

5. Tente se aproximar do seu peso ideal

Estudos mostram que é mais difícil engravidar para mulheres muito magras ou acima do peso, com índice de massa corporal (IMC) abaixo de 20 ou acima de 30. Esse índice leva em conta não somente o peso, mas o peso em relação à sua altura. Confira a nossa calculadora de índice de massa corporal e descubra em que faixa você se encontra.

Trabalhar para chegar ao peso ideal também vai ajudar você com o próximo passo, que é cuidar da alimentação. Afinal, comer bem é uma coisa que você vai precisar ter na cabeça durante a gravidez e até depois que o bebê nascer, quando estiver amamentando.

O melhor é pedir orientação a um profissional de saúde se você estiver fora da faixa recomendada de peso.

6. Encha a geladeira de comida saudável

Esqueça esse negócio de que mulher grávida tem que "comer por dois", porém vá se acostumando e estocando no seu organismo nutrientes que serão essenciais para uma gravidez saudável. Procure caprichar desde já no consumo de frutas, hortaliças, verduras, alimentos ricos em cálcio, como leite, iogurte e brócolis, e alimentos ricos em proteína, como carne, frango, peixe, feijão, quinoa e ovo.

Peixe não só é uma excelente fonte de proteína como também de ômega-3 (fundamental para o desenvolvimento do cérebro e da visão do bebê) e de vitamina D. Tente, contudo, evitar alguns tipos de peixe que vivem em águas profundas, como cação, peixe-espada, garoupa e marlin, porque eles podem acumular mercúrio, substância prejudicial que fica no organismo por até um ano.

Uma boa sugestão é comer no máximo cerca de 170 gramas de peixes como atum por semana, o que equivale, por exemplo, a uma latinha. Uma boa opção de peixe menos exposto a mercúrio é a sardinha.

Aprenda a fazer um delicioso escabeche de sardinha

7. Monte e siga seu programa de exercícios

Exercício em uma gravidez sem complicações faz muito bem, e é ainda melhor que a mulher já esteja fazendo atividade física antes de engravidar, porque aí é só continuar a fazer os exercícios a que já está acostumada, sempre tomando os cuidados necessários.

Além disso, a malhação pode ajudar a eliminar o estresse que pode vir junto com as tentativas de engravidar.

O mais recomendado é fazer pelo menos meia hora de atividade física moderada, como caminhada, bicicleta e musculação, idealmente chegando a cinco vezes por semana. Para completar, exercícios de flexibilidade e alongamento (como ioga).

Cuidado com excesso de exercícios, porque isso pode acabar atrapalhando o ciclo menstrual. Desde que você esteja menstruando normalmente, deve estar tudo bem.

Se você sempre foi sedentária, comece aos poucos, sob orientação médica. Mexa seu corpo sempre que der, mesmo que só dentro de casa.

8. Programe-se para ir ao dentista

Há cada vez mais evidências de que doenças na boca podem afetar a gravidez, levando até a um bebê nascer prematuro, por exemplo. As mudanças hormonais que acontecem durante a gestação deixam também a mulher mais suscetível a problemas na gengiva.

Se faz mais de um ano que você não vai ao dentista, é melhor ir antes de engravidar, quando for possível.

9. Observe seu corpo para descobrir quando está ovulando

Não há nada contra simplesmente parar de evitar a gravidez e deixar a coisa rolar naturalmente, para ver o que acontece. Só que boa parte das mulheres que decide engravidar fica ansiosa, querendo um teste positivo o quanto antes.

Se for esse seu caso, vale a pena se sintonizar com seu próprio organismo para ver se descobre a data da ovulação. Nossa calculadora da ovulação pode ajudar a dar uma ideia do momento ideal para encomendar o seu bebê, quando chegar a hora de tentar de verdade.

10. Reduza riscos ambientais

Infelizmente não dá para eliminar todos os riscos ambientais da vida, mas faça o possível para diminuí-los ao máximo. Certas ocupações podem representar risco tanto para a gestação como o desenvolvimento saudável do bebê, portanto, se você costuma estar exposta a produtos químicos (até no trabalho em um salão de beleza, por exemplo) ou radiação, é melhor já considerar uma transferência ou mudança de área antes de engravidar.

Lembre-se também de que mesmo produtos de limpeza caseiros, pesticidas, solventes e chumbo na água proveniente de encanamento antigo podem ser perigosos para a formação do bebê na barriga.

Se você tem dúvidas sobre se sua rotina de alguma forma pode colocar um bebê em risco, aproveite para conversar sobre isso na consulta pré-concepção que você deve marcar de qualquer forma.

Leia sobre saúde e segurança no trabalho para grávidas

11. Informe-se sobre seu plano de saúde ou pré-natal público

A maioria dos planos de saúde tem dez meses de carência para parto, mesmo se apenas para mudança de categoria. Por isso, se você tem convênio ou plano de saúde, informe-se para ver quais hospitais, médicos e exames o plano cobre e se há reembolso. Se quiser mudar de categoria, terá de fazer isso antes de engravidar.

Caso você não tenha plano de saúde e pretenda entrar em um, vale a mesma coisa: você vai precisar entrar pelo menos dez meses antes da data do parto, portanto é bom dar uma boa antecedência antes de começar as tentativas concretas.

Maternidades particulares têm planos especiais para quem não tem plano de saúde -- você pode se informar sobre eles.

Todas as mulheres têm direito a atendimento pelo SUS, de graça. Investigue na sua região para ver a qualidade da assistência médica, que varia muito. Um bom começo é procurar as unidades básicas de saúde (postos) para saber como funciona o pré-natal.

Leia nosso artigo sobre as despesas do parto para entender melhor o tamanho da responsabilidade de se programar na questão do dinheiro para esses gastos.

12. Faça as contas e programe sua vida financeira

Bebês vêm com enormes despesas. Procure fazer um planejamento dos gastos, não só os da gravidez e do parto, mas também os do resto da vida. Pense nas coisas menos óbvias, como o preço da escola -- parece que está tão longe... O "a gente dá um jeito" não é a melhor maneira de pensar.

Veja também como vai ficar sua vida durante a licença-maternidade. Autônomas que contribuem para o INSS recebem o salário-base da contribuição, por isso, se possível, considere aumentar a contribuição antes de engravidar para receber um salário melhor.

Descubra na empresa se há mudanças no esquema de trabalho para grávidas, ou se há muitos casos de mulheres que são demitidas depois que voltam da licença-maternidade (coisa que infelizmente não é tão rara assim).

13. Planeje seu espaço físico

Há lugar na sua casa para um bebê? A região é boa para criar um filho? Você quer construir mais um quartinho ou fazer uma reforma? O momento para pensar nisso é agora, não depois da gravidez. Lidar grávida com reforma ou mudança de casa é uma receita perfeita para o estresse.

14. Organize seus sentimentos e sua saúde mental

Caso você não esteja com a cabeça boa, é melhor se tratar antes de engravidar, porque as mudanças hormonais são um furacão, e muitas vezes provocam depressão na gravidez e depressão pós-parto.

Se a mulher estiver equilibrada no momento da gravidez, tudo tende a ser mais fácil. O médico saberá quais antidepressivos podem ser tomados enquanto se está tentando engravidar. Vale tentar também técnicas como ioga e meditação.

Em relação ao seu parceiro, veja se o relacionamento de vocês está bem. A gravidez só vai piorar as coisas se a situação já não estiver boa.

15. Proteja sua saúde e evite infecções

Quando se está tentando engravidar, é bom começar a tomar os mesmos cuidados da gestação, para não ficar doente nas primeiras semanas da gravidez, que é justo quando os órgãos do bebê estão se formando e estão mais sujeitos a problemas.

Lave as mãos com frequência e tenha cautela com o contato com animais desconhecidos ou de rua, para evitar a toxoplasmose, se seus exames mostrarem que não tem imunidade à doença. Prefira não comer carne crua, inclusive de peixe. Dê uma olhada desde já no nosso artigo sobre alimentação saudável na gravidez, pois você pode aplicar os mesmos princípios.

Quando já estiver tentando de verdade, evite tomar remédios não liberados pelo médico no período depois da ovulação, ou seja, a partir da metade do ciclo menstrual, porque já pode haver um embriãozinho em desenvolvimento dentro da sua barriga. Por outro lado, nunca deixe de tomar medicamentos de uso contínuo sem antes discutir com um profissional de saúde se é o caso de parar, trocar ou mudar o rumo do tratamento.

Previna malformações no bebê em função de doenças tratáveis

16. Pense bem

Ter um filho é compromisso para a vida toda. Antes de botar a mão na massa e fazer seu bebezinho, faça algumas perguntas a você mesma:

• Você e seu parceiro estão no mesmo barco nessa história de ter um bebê? Ninguém está forçando a barra de ninguém para ter filho?
• Se vocês têm diferenças de religião, já discutiram como isso vai afetar a criança?
• Você pensou em como vai conciliar o trabalho e os cuidados com uma criança?
• Vocês estão dispostos a abrir mão da vida despreocupada e de "luxos" como dormir até mais tarde no fim de semana?
• Você tem situação financeira para encarar o custo de criar um filho?
• Você tem condições emocionais de criar uma criança nascida com algum tipo de problema ou dificuldade?

17. Conte a notícia para um(a) amigo(a)

É provável que você seja invadida por um monte de emoções ao mesmo tempo nesta época de decisões e tentativas. O apoio de uma pessoa especial é valiosíssimo. Mas não precisa espalhar para todo mundo que "está tentando". Você vai ter de enfrentar olhares curiosos e cheios de expectativas cada vez que disser "oi" para as pessoas.

Outra opção é compartilhar sua expectativa com outras mulheres na sua situação, nos nossos grupos da comunidade, por exemplo.

18. Apimente sua relação

Há especialistas que acham que, quanto mais excitada a mulher, maior é a chance de haver fertilização. Já outros acham que não faz diferença. O ponto é que a hora do "vamos ver" é a mais gostosa, e deve ser aproveitada.

Prepare-se para esquentar as coisas e faça o que funciona melhor para vocês. Tenha cuidado para que o foco nas tentativas de engravidar não transforme sua vida sexual apenas em compromisso e tire toda a graça da intimidade.

Entenda o que fazer para as tentativas não estragarem sua vida sexual

19. Pense em como vai parar de usar seu método anticoncepcional

Dependendo do método, a coisa é mais imediata -- ou não. Basta deixar de usar a camisinha e vocês já estarão "tentando", mas no caso de métodos hormonais às vezes não é tão instantâneo.

Se você toma a pílula tradicional combinada, por exemplo, alguns especialistas recomendam terminar de tomar a cartela, para evitar que sua menstruação fique toda bagunçada e depois seja difícil saber com mais precisão a data da concepção. Pode levar alguns meses para o ciclo menstrual se regularizar depois da pílula.

O mesmo vale para os adesivos e o anel intravaginal. No caso da injeção de Depo-Provera, pode demorar mais tempo para você começar a ovular de novo, mesmo que a menstruação volte ao normal rápido. DIUs e implantes precisam ser retirados pelo médico.

Quando parar de usar anticoncepcional, acostume-se a marcar na agenda ou no calendário a data da sua menstruação. Depois vai ficar mais fácil contar a gravidez.

20. Divirta-se e aproveite a vida despreocupada sem filhos

Se tudo der certo, sua liberdade vai acabar num futuro não muito longíquo. Namore muito, durma até tarde...

Tire dúvidas sobre se está mesmo pronta para engravidar ou sobre o que considerar como primeiro dia da menstruação

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