Mirtazapina
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Ogólne informacje | |||||||||||||||||
Wzór sumaryczny | C17H19N3 | ||||||||||||||||
Masa molowa | 265,35 g/mol | ||||||||||||||||
Wygląd | białe ciało stałe[1] | ||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Identyfikacja | |||||||||||||||||
Numer CAS | 61337-67-5 | ||||||||||||||||
PubChem | 4205[2] | ||||||||||||||||
DrugBank | DB00370[3] | ||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Jeżeli nie podano inaczej, dane dotyczą stanu standardowego (25 °C, 1000 hPa) |
|||||||||||||||||
Klasyfikacja medyczna | |||||||||||||||||
ATC | N06 AX11 | ||||||||||||||||
Stosowanie w ciąży | kategoria C | ||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
Mirtazapina – wielopierścieniowy organiczny związek chemiczny o właściwościach przeciwdepresyjnych i nasennych, stosowany jako lek.
Spis treści
Wskazania[edytuj]
Lek jest stosowany w leczeniu wielu zaburzeń, między innymi depresji (zwłaszcza u pacjentów z obniżonym łaknieniem), obsesji oraz stanów lękowych w rodzaju lęku uogólnionego czy fobii społecznej. Może być też stosowany doraźnie jako środek nasenny. Zgodnie z wskazaniami rejestracyjnymi stosowany jest w leczeniu epizodów depresji o średnim i ciężkim nasileniu.
Farmakologia[edytuj]
Specyfik ten jest przede wszystkim antagonistą receptorów:
- serotoninowych 5-HT2 oraz 5-HT3
- histaminowego H1 (charakterystyczny bardzo silny odwrotny agonizm)
- adrenergicznego α2.
Mirtazapina nie jest lekiem z rodziny SSRI, razem z mianseryną tworzy unikalną grupę antydepresantów NaSSA. Jej enancjomer S(+) blokuje receptory α2 i 5-HT2, natomiast enancjomer R(-) blokuje receptory 5-HT3. Silne działanie uspokajająco-nasenne mirtazapiny jest skutkiem antagonizmu receptora H1.
Antagonizm receptora 5-HT3 powoduje że mirtazapina posiada pewne właściwości przeciwwymiotne, pomocne np. w leczeniu zespołu IBS.
Działania uboczne[edytuj]
Często powoduje senność w ciągu dnia, wzmożenie łaknienia i przybranie na wadze. Często też pacjenci zgłaszają nienormalne wyraziste sny (ale nie koszmary), co nie jest zazwyczaj objawem uciążliwym. Ma to niewątpliwie związek z jednoczesnym ujemnym wpływem serotoninergicznym i histaminergicznym.
Donoszono, że przewlekłe (ale nie doraźne, jak w przypadku zastosowania w celu nasennym) podawanie mirtazapiny podnosi poziom czynnika TNF-α w organizmie, co może stanowić potencjalne ryzyko i przeciwwskazanie dla osób cierpiących na schorzenia autoimmunologiczne[4]. Podawana przewlekle może także wpływać supresyjnie na szpik kostny, choć to działanie mirtazapiny obserwowano u pacjentów rzadko.
Dawkowanie[edytuj]
15–60 mg wieczorem, w skrajnych przypadkach nawet do 120 mg (tylko jeśli lekarz tak zaleci), najlepiej przed snem.
Interakcje[edytuj]
Może nasilać hamujące działanie alkoholu, benzodiazepin i barbituranów na ośrodkowy układ nerwowy.
Dostępność[edytuj]
W Polsce dostępna w aptekach pod handlowymi nazwami:
- Remeron (lek oryginalny)
- Remirta Oro (tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej)
- Esprital
- Mirtagen (tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej)
- Mirtastad
- Mirtazapine
- Mirtor (tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej)
- Mirzaten
- Mirtagen
Przypisy
- ↑ a b Sigma-Aldrich: M0443 Mirtazapine ≥98% (HPLC), solid (ang.). Sigma-Aldrich. [dostęp 2008-11-10].
- ↑ Mirtazapina – podsumowanie (ang.). PubChem Public Chemical Database.
- ↑ a b Mirtazapina (DB00370) – informacje o substancji aktywnej (ang.). DrugBank.
- ↑ Berthold-Losleben M., Himmerich H. The TNF-alpha System: Functional Aspects in Depression, Narcolepsy and Psychopharmacology.. „Current neuropharmacology”. 3 (6), s. 193–202, wrzesień 2008. DOI: 10.2174/157015908785777238. PMID: 19506720.
Bibliografia[edytuj]
- Małgorzata Rzewuska: Leczenie zaburzeń psychicznych. Wyd. 3. Warszawa: PZWL, 2006. ISBN 83-200-3354-3.