С наступлением весны актуальность защиты от простудных заболеваний, зависящих от состояния муко-цилиарного клиренса слизистой носа и глотки ( "Простуду и Атипичную Пневмонию можно остановить" раздел ЛОР (советы врача) - для пациентов) и запрограммированных нарушениями аэродинамики носа ("Аэродинамика носа" раздел: ЛОР, оториноларингология - для врачей) , отступает на второй план, а последствия осенне-зимнего периода в виде осложнений после простуды, приобретают первостепенное значение, поскольку продолжают беспокоить даже в теплое время года. Это затянувшиеся заболевания носа и горла, которые при потеплении погоды протекают более благоприятно, а затянувшиеся заболевания среднего уха, со временем, приобретают все большую агрессивность и опасность.

  Поэтому, в весенне-летний период, заболеваниям среднего уха, приобретенным в качестве осложнений после сезонной простуды, следует уделять особое внимание.

  Простуда, как правило, сопровождается насморком и заложенностью носа, что приводит и к нарушению вентиляции среднего уха, которое получает воздух из носоглотки. А при неблагоприятном течении простуды, инфекция из носоглотки проникает в среднее ухо и вызывает в нем воспаление, - острый отит среднего уха.

  Для лучшего понимания особенностей заболевания среднего уха, опасностей, которые подстерегают больное ухо и причин приводящих к заболеванию уха при простуде, необходимо ознакомиться с основными особенностями его анатомо-топографического строения (Рис. 1).
 

  Среднее ухо расположено внутри черепа и через наружный слуховой проход получает слуховую информацию из внешней среды. Звуковую волну воспринимает барабанная перепонка, которая разделяет наружный слуховой проход и среднее ухо, а затем, слуховая информация передается по цепи слуховых косточек среднего уха на рецепторный аппарат улитки внутреннего уха.
  Непосредственное сообщение с внешним миром среднее ухо имеет через слуховую трубу (Евстахиеву трубу), которая идет от передних отделов среднего уха в носоглотку, откуда воздух и поступает в среднее ухо.
  Центральное место в среднем ухе занимает барабанная полость, верхняя часть которой образует аттик (чердак), а он кзади переходит в полость антрума, окруженную множеством воздухоносных клеток сосцевидного отростка. (Рис.2).

Рис.2 Положение среднего уха в височной кости.

 

 

MC - полость антрума
ER - полость аттика
1-6, - клеточная система сосцевидного отростка вокруг антрума
7 - барабанная полость
ET - Евстахиева труба (Слуховая труба)

  При простудном заболевании, когда слизистая носа воспалена, в воспалительный процесс вовлекается и слизистая слуховой трубы.

  При неблагоприятном течении в воспалительный процесс вовлекается и среднее ухо. Воспалительный экссудат заполняет все отделы среднего уха включая полость антрума и клеточную систему. А когда экссудат нагнаивается, воспалительный процесс резко усиливается и проявляется в виде острого гнойного среднего отита.
  Это сопровождается заложенностью уха и снижением слуха, нарастающими ощущениями распирающего давления в ухе и усиливающейся болью в ухе, которая прекращается после прорыва барабанной перепонки, в результате того, что гной из среднего уха под давлением начинает вытекать из разрыва барабанной перепонки в слуховой проход и наружу.

  Такова типичная последовательность этапов воспаления в среднем ухе, приводящих к развитию острого гнойного отита в результате осложнения от простудного заболевания.

  Благоприятное течение воспаления среднего уха может обеспечить современное лечение под наблюдением Лор-врача и тогда, острый гнойный отит заканчивается выздоровлением с зарастанием перфорации барабанной перепонки и восстановлением слуха.

  Однако, при самолечении или недолечивании воспаления в ухе, а также, при повторных простудных заболеваниях или хронических ринитах, бывают случаи и неблагоприятного течения воспаления в среднем ухе. Это приводит к длительной задержке гнойного экссудата в плохо дренированных полостях среднего уха, где начинает формироваться хронический гнойный очаг воспаления.

  Чаще всего, такой очаг хронической гнойной инфекции локализуется в антруме, недоступном для промывания и консервативного лечения. Такой очаг хронической гнойной инфекции в ухе сохраняется пожизненно, что типично для хронического гнойного среднего отита, а при обострении (при простудных заболеваниях) он может активизироваться и прорваться в жизненно опасные области черепа.
  Угроза прорыва такого очага гнойной инфекции в мозг, лабиринт или канал лицевого нерва при хроническом гнойном среднем отите общеизвестна и постоянно преследует этих людей.

  Такая катастрофа может произойти в любой ситуации, даже на улице, и проявляется в виде неожиданного приступа головокружения и рвоты с потерей сознания и падением.
  Окружающие чаще воспринимают эту картину, как проявление чрезмерного алкогольного опьянения и вместо направления больных в Лор-клинику для срочной операции, пострадавшего направляют в вытрезвитель, теряя драгоценное время для спасения жизни.

  Поскольку, только удаление этого хронического очага гнойной инфекции из уха может обезопасить этих людей, уже более 120 лет хирургическое вскрытие этих очагов инфекции в ухе считается необходимым и для этого разработаны и применяются разные способы хирургического лечения уха.

  Попытки избежать операции и вылечить хронический гнойный средний отит, даже самыми сильными антибиотиками, очень опасны и бесперспективны, поскольку уничтожить гной, закупоренный в костной полости уха, без его удаления не удается, а сохранившаяся гнойная инфекция в очаге воспаления вырабатывает устойчивость к этим антибиотикам.

  В результате, чем чаще эти попытки повторяются, тем к большему числу антибиотиков гнойная флора вырабатывает устойчивость. А при обострении хронического гнойного среднего отита, такой очаг гнойной инфекции в ухе становится особенно агрессивным, поскольку антибиотики на него не действуют и тогда, этот гнойный очаг начинает угрожать жизни больного.

  А в период между обострениями, хронический гнойный средний отит проявляет особое коварство, поскольку протекает настолько скрытно, что кроме понижения слуха на это ухо ( за счет дырки в барабанной перепонке), больного ничего не беспокоит. Более того, при появлении скудного гнойного отделяемого из уха, слух часто улучшается, создавая ложное впечатление благополучия в ухе.
  Хотя, на самом деле, гнойное отделяемое временно улучшает слух поскольку как-бы закрывает дырку в барабанной перепонке. А гнойный процесс в ухе продолжается, разрушая ткани и угрожая внутричерепными и опасными для жизни осложнениями.

  Чтобы избежать очередного обострения хронического гнойного среднего отита рекомендуют остерегаться охлаждения, простуды и попадания воды в ухо, но все это в комплексе с лекарственным лечением не может остановить и вылечить хронический гнойный средний отит, а угроза осложнений при очередном обострении отита сохраняется пожизненно.

  Поэтому, постоянное наблюдение у Лор-врача людей с хроническим гнойным средним отитом является жизненно необходимым.